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更新日:2024年2月8日

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毒物劇物販売業 登録申請書(新規)

書類作成時の注意点

  • 申請手続きに関する事項については、「毒物劇物の取り扱いに関すること」に記載しています。作成前に必ずご確認ください。
  • 各様式をA4サイズの用紙(再生紙可)に印刷してください。
  • いわゆる消せるペン等で記載した書類は受理できません。
  • 修正液や二重線による訂正等があった場合、受理できないことがあります。
  • 添付する図面についてはA3サイズの用紙も可能です。
  • 添付書類の提出については基本的に原本としておりますが、ご希望があれば返却することが可能なものもあります。その際は一度お問い合わせください。
  • 添付書類の省略については「添付書類の省略について」をご覧ください。

必要書類

現物取扱

(1)毒物劇物販売業登録申請書
(2)店舗の設備の概要図等(店舗、貯蔵設備の平面図)
(3)毒物劇物取扱責任者設置届
(4)使用関係証明書(毒物劇物取扱責任者)
(5)診断書(毒物劇物取扱責任者)
(6)誓約書(毒物劇物取扱責任者)
(7)毒物劇物取扱責任者の資格を証明する書類(原本と写し)
(8)登記事項証明書原本(法人の場合)

伝票販売

(1)毒物劇物販売業登録申請書
(2)流通経路図
(3)登記事項証明書原本(法人の場合)

申請様式

現物取扱

(Word)毒物劇物販売業新規申請書一式(ZIP:110KB)
毒物劇物販売業新規申請書一式(PDF:350KB)

伝票販売

(Word)毒物劇物販売業新規申請書一式(ZIP:50KB)
毒物劇物販売業新規申請書一式(PDF:176KB)

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お問い合わせ

健康福祉局健康安全課

仙台市青葉区国分町3-7-1市役所本庁舎6階

電話番号:022-214-8085

ファクス:022-211-1915